回到2002当医生 第766节
“呃……”
“还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏，所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变，出大事。
霉变的甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用后便可引起中毒，多见于儿童。”
“红心甘蔗是霉变导致的？”肖凯诧异。
“虽然不能这么说，也有正常是红心的甘蔗，而且很甜。但犯不上以身试毒，一旦吃了霉变发红的甘蔗，很容易出大事。”
肖凯还不是很理解，他疑惑的看着周从文。
“目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌，这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌，其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
“3-硝基丙酸为一种神经毒素，是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
这种神经毒素进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛性中枢神经系统损害，干扰细胞内酶的代谢，增强毛细血管的通透性，从而引起脑水肿、脑疝等。”
肖凯打了一个寒颤。
他不知道3-硝基丙酸是什么，但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿，肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
吃个甘蔗都能吃出事儿来，肖凯觉得简直太晦气。
到哪去说理，这种事儿竟然都有。
“真要是3-硝基丙酸中毒，也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道，“如果是轻型，表现为一时性胃肠道功能紊乱，比如说恶心、呕吐、腹痛等，无腹泻。
并可出现神经系统症状，头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复，较重的患者胃肠道症状加重，频繁恶心、呕吐，并可发生昏睡。”
“……”
发生昏睡都是轻症患者？肖凯哑然。
但既然是神经毒素中毒的患者，不管发生什么情况似乎都能接受。
而且周从文刚刚说了，3-硝基丙酸很容易被吸收，那就意味着洗胃基本没用。
等患者被送到医院，3-硝基丙酸估计早就被吸收，参与身体的代谢。
就像是，百草枯。
“周教授，重型呢？”肖凯慎重的问道。
“摄入量少，轻型就差不多了，要是摄入量多，接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下，有没有类似的症状。”
“嗯。”肖凯点头。
“重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性，每次发作1~2分钟，每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态，且眼球向上看，瞳孔散大。”周从文又继续说道，“这是比较典型的症状，很好分辨。”
“这么重！”
“呵，这都是好的。要是摄入量太多的话，患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
周从文说着，顿了一下。
“不可逆？！”肖凯问道。
周从文点了点头。
“……”肖凯哑然。
他之前还觉得只是食物中毒，只要送去医院就行，别的没什么大事。
又不是喝了百草枯，至于么。
虽然谨遵周从文的医嘱，但肖凯是真心没把这当回事。
然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道，霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重！
而且还有一系列的神经症状，加上最吓人的不可逆三个字，肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
“虽然很少死人，但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气，“后遗症主要为锥体外系的损害，主要症状有屈曲、扭转、痉挛，肢体强直，静止时张力减低等。”
“也就是说要是有后遗症，孩子身体扭曲，就这么一辈子？！”
“嗯。”周从文点了点头，“之所以让送来省城，是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆，但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
“神经内外科的病，省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道，“希望孩子没什么事儿，折腾一趟好好的回去。”
吃个红心甘蔗也能吃出事儿来……就，很无语。
第1104章 良心钱
“现在还算是多少有点规矩。”肖凯道，“九十年代的时候特别乱……周教授，您对那时候有了解么？”
“没有。”周从文实话实说，摇了摇头。
“别的不说，那时候区级医院的药房里有电饭锅，您敢信？”
“呵呵，直接开药，低价折给药房的人换电饭锅？要说那时候电饭锅还是个稀罕物。换的人……估计不少。要不说药房主任是个肥缺呢，无论什么时候。”周从文笑道。
“是，我当时看的心都凉了。”肖凯摇头，“但附近的几家大工厂都关停，这还是白水市那么小的一个破地儿。”
说到那时候硬着陆，周从文并没有太深刻的印象，只鳞片爪也都是听人八卦后拼凑起来的。
“好多人一下子没了营生，要不说医生这个职业还算是好的，当时当医生算是吃香的。”
“肖院长，劝人学医，天打雷劈哦。”周从文道。
肖凯哈哈一笑，他没理解周从文说的未来到底是什么样。
“周教授，您开个玩笑还挺押韵，不过当时医生过的还不错，就是临床上太乱了，一点都不规范。”肖凯道，“要不说还是得发展，经济好了，临床也渐渐的正规了很多，这都是我亲眼看见的。”
“嗯。”
“当时绝大多数的医生在社会上都有买卖，比如说我们白水市百货大楼里很多店都是临床主任们开的。红包都不用送，直接送买货的单据。”
“哈哈哈，这也算是变相。肖院长，你开了什么产业？”周从文好信儿的问道。
“嘿嘿。”肖凯有些不好意思。
“说说么，就咱俩。”
“当时市里面的殡仪馆还不像现在一样，死亡的患者都停在医院的停尸间，至少先放一天。”
“你承包停尸间了？”周从文问道。
承包这个词周从文很久都没说过，现在提起，连他都觉得特别陌生。
“嗯，医院的停尸间、所有超市都是我的。”肖凯道，“我本来还想按照生、老、病、死四步走。”
周从文竖起拇指。
肖凯是真特么的能折腾。
“但变化很快，我后来和人一起搞了我们白水市最大的殡仪馆。”肖凯道，“那是真挣钱啊。”
“肖院长，你家产得几百上千了吧。”周从文问道，“还对临床这么上心，你这可以说是初心不忘。”
“哪有。”肖凯笑道，“我怎么挣的钱我自己心里明镜一样。周教授您说，我会点啥。我要是医院里面崩了，殡仪馆的生意最多1年就得被人吞掉。”
周从文笑了，的确是这样。
“从前我们江海市最大的窗帘批发生意，是王成发家的。”周从文补充道。
“说实话，现在的临床主任们比我那时候的主任们好一些。”肖凯道，“最起码不用每天一边上班，一边操心着外面的生意。但不操心不行啊，总不至于每天下班还要去等老婆下班吧。”
肖凯没说太多，这是一个悲伤的故事，他觉得说出来嗓子眼都有点堵。
“但人要讲良心。”周从文叼着烟，眼睛眯起来看着医大二院急诊科的霓虹，“挣钱是挣钱，大家谁不挣钱，不挣钱谁养家糊口？”
“是。”
“我……听邓主任说过两件事。”周从文叼着烟，双腿分的极开，看着急诊科三个大字似乎出了神。
过了足足有半分钟，肖凯没敢打扰周从文的思绪，但赫然看见周从文嘴上叼的烟纹丝不动，灰白的烟灰长长一截，也不掉落。
唉，周从文周教授的手稳，其实人家的身子也稳，心思更稳。
“帝都有一家大型医院，不是顶级的。一个患者肚子疼，做了ct，说是腹膜炎，住院后直接上了四代头孢。”
“是真的么？”
“真的，患者连板状腹都没有，后来找到邓主任，开了两盒阿莫西林胶囊吃了就好。”周从文无奈的摇了摇头，烟灰这才跌落。
“没有适应症就收入院，这种的确有些过分。”
“还有更过分的。”周从文道，“外省有个患者去循环科就诊，说是要下支架才行。因为是新技术么，患者也不太了解，心里悬的慌，就跑帝都找邓主任。”
“能跑去帝都，还认识邓主任，也不简单。”肖凯笑道。
“邓主任看了一眼病历就怔住了，是瓣膜的病，要开大刀，和冠脉狭窄下支架没有一毛钱的关系。”周从文淡淡说道。
“！！！”
肖凯无语。
“邓主任直接把患者收了，修补瓣膜后出院。具体的事儿也没和患者说，患者临出院的时候，他还听其他患者家属说帝都的医疗水平也就那样，地方都能下架子解决问题，来帝都却要开大刀。”
“没办法，挣点良心钱吧，这都不是咱能解决的。”肖凯道。
这里面的说道两人都懂，但不管是技术巅峰的周从文，还是白水市的副院长肖凯都很无力，完全没办法解决。
浅浅淡淡的闲聊，过了好长时间沈浪都没出来。
周从文真想把沈浪按在急诊科，那么愿意看热闹，就留在急诊看一辈子好了。
两个半小时后，吃了红心甘蔗的患者被120急救车送来。
周从文先给孩子查体，发现他的情况并不是特别重。但毕竟有8-48小时发病的可能，便建议收入院继续观察。
医大二院的医疗水平肯定要比白水市更高，即便是神经毒素中毒迟一点发作，能恢复的几率总要更高一点。
处理完这个患者，周从文这才长长的出了口气，“肖院长，回吧。”
“辛苦了，周教授。”
“自己人，客气什么。”周从文笑了笑，“沈浪，走了。”
沈浪还有些恋恋不舍，但时间的确不早了，回去还要早点休息，明早早起晨跑。
“看见什么了？”周从文问道。
“还有很多人因为成熟的甘蔗容易坏，所以买的都是未成熟甘蔗储藏起来。这种更易发生发生霉变，出大事。
霉变的甘蔗含糖量低，具酸酶味、酒糟味，食用后便可引起中毒，多见于儿童。”
“红心甘蔗是霉变导致的？”肖凯诧异。
“虽然不能这么说，也有正常是红心的甘蔗，而且很甜。但犯不上以身试毒，一旦吃了霉变发红的甘蔗，很容易出大事。”
肖凯还不是很理解，他疑惑的看着周从文。
“目前认为引起甘蔗变质的霉菌为节菱孢菌，这种菌是世界性分布的一种植物腐生菌，其产生的毒素为3-硝基丙酸。”
“3-硝基丙酸为一种神经毒素，是引起霉变甘蔗中毒的主要毒性物质。
这种神经毒素进入人体后迅速吸收，短时间内引起广泛性中枢神经系统损害，干扰细胞内酶的代谢，增强毛细血管的通透性，从而引起脑水肿、脑疝等。”
肖凯打了一个寒颤。
他不知道3-硝基丙酸是什么，但神经毒素四个字就足以让人胆寒。再加上周从文说的脑疝、脑水肿，肖凯顺势里联想到脑组织坏死、植物人什么的。
吃个甘蔗都能吃出事儿来，肖凯觉得简直太晦气。
到哪去说理，这种事儿竟然都有。
“真要是3-硝基丙酸中毒，也分轻型和重型。”周从文很严肃的说道，“如果是轻型，表现为一时性胃肠道功能紊乱，比如说恶心、呕吐、腹痛等，无腹泻。
并可出现神经系统症状，头痛、头晕、眼前发黑、复视等等。轻的患者很快恢复，较重的患者胃肠道症状加重，频繁恶心、呕吐，并可发生昏睡。”
“……”
发生昏睡都是轻症患者？肖凯哑然。
但既然是神经毒素中毒的患者，不管发生什么情况似乎都能接受。
而且周从文刚刚说了，3-硝基丙酸很容易被吸收，那就意味着洗胃基本没用。
等患者被送到医院，3-硝基丙酸估计早就被吸收，参与身体的代谢。
就像是，百草枯。
“周教授，重型呢？”肖凯慎重的问道。
“摄入量少，轻型就差不多了，要是摄入量多，接下来会有抽搐和昏迷。一会肖院长打个电话问题下，有没有类似的症状。”
“嗯。”肖凯点头。
“重症患者的抽搐表现为阵发性痉挛性，每次发作1~2分钟，每日可多次发作。抽搐发作后便呈昏迷状态，且眼球向上看，瞳孔散大。”周从文又继续说道，“这是比较典型的症状，很好分辨。”
“这么重！”
“呵，这都是好的。要是摄入量太多的话，患者会有神经系统后遗症如全身性痉挛性瘫痪、去大脑皮质综合征等。而且……”
周从文说着，顿了一下。
“不可逆？！”肖凯问道。
周从文点了点头。
“……”肖凯哑然。
他之前还觉得只是食物中毒，只要送去医院就行，别的没什么大事。
又不是喝了百草枯，至于么。
虽然谨遵周从文的医嘱，但肖凯是真心没把这当回事。
然而安排完所有琐事后听周从文讲述才知道，霉变的甘蔗里含有3-硝基丙酸导致的中毒竟然这么严重！
而且还有一系列的神经症状，加上最吓人的不可逆三个字，肖凯终于知道周从文为什么让自己告诉患者直接来省城。
“虽然很少死人，但光是后遗症都受不了。”周从文叹了口气，“后遗症主要为锥体外系的损害，主要症状有屈曲、扭转、痉挛，肢体强直，静止时张力减低等。”
“也就是说要是有后遗症，孩子身体扭曲，就这么一辈子？！”
“嗯。”周从文点了点头，“之所以让送来省城，是因为虽然3-硝基丙酸的作用不可逆，但还有一部分脑水肿之类的可以得到妥善的处置。”
“神经内外科的病，省城的医疗水平还是要高一点。”周从文满是忧心的说道，“希望孩子没什么事儿，折腾一趟好好的回去。”
吃个红心甘蔗也能吃出事儿来……就，很无语。
第1104章 良心钱
“现在还算是多少有点规矩。”肖凯道，“九十年代的时候特别乱……周教授，您对那时候有了解么？”
“没有。”周从文实话实说，摇了摇头。
“别的不说，那时候区级医院的药房里有电饭锅，您敢信？”
“呵呵，直接开药，低价折给药房的人换电饭锅？要说那时候电饭锅还是个稀罕物。换的人……估计不少。要不说药房主任是个肥缺呢，无论什么时候。”周从文笑道。
“是，我当时看的心都凉了。”肖凯摇头，“但附近的几家大工厂都关停，这还是白水市那么小的一个破地儿。”
说到那时候硬着陆，周从文并没有太深刻的印象，只鳞片爪也都是听人八卦后拼凑起来的。
“好多人一下子没了营生，要不说医生这个职业还算是好的，当时当医生算是吃香的。”
“肖院长，劝人学医，天打雷劈哦。”周从文道。
肖凯哈哈一笑，他没理解周从文说的未来到底是什么样。
“周教授，您开个玩笑还挺押韵，不过当时医生过的还不错，就是临床上太乱了，一点都不规范。”肖凯道，“要不说还是得发展，经济好了，临床也渐渐的正规了很多，这都是我亲眼看见的。”
“嗯。”
“当时绝大多数的医生在社会上都有买卖，比如说我们白水市百货大楼里很多店都是临床主任们开的。红包都不用送，直接送买货的单据。”
“哈哈哈，这也算是变相。肖院长，你开了什么产业？”周从文好信儿的问道。
“嘿嘿。”肖凯有些不好意思。
“说说么，就咱俩。”
“当时市里面的殡仪馆还不像现在一样，死亡的患者都停在医院的停尸间，至少先放一天。”
“你承包停尸间了？”周从文问道。
承包这个词周从文很久都没说过，现在提起，连他都觉得特别陌生。
“嗯，医院的停尸间、所有超市都是我的。”肖凯道，“我本来还想按照生、老、病、死四步走。”
周从文竖起拇指。
肖凯是真特么的能折腾。
“但变化很快，我后来和人一起搞了我们白水市最大的殡仪馆。”肖凯道，“那是真挣钱啊。”
“肖院长，你家产得几百上千了吧。”周从文问道，“还对临床这么上心，你这可以说是初心不忘。”
“哪有。”肖凯笑道，“我怎么挣的钱我自己心里明镜一样。周教授您说，我会点啥。我要是医院里面崩了，殡仪馆的生意最多1年就得被人吞掉。”
周从文笑了，的确是这样。
“从前我们江海市最大的窗帘批发生意，是王成发家的。”周从文补充道。
“说实话，现在的临床主任们比我那时候的主任们好一些。”肖凯道，“最起码不用每天一边上班，一边操心着外面的生意。但不操心不行啊，总不至于每天下班还要去等老婆下班吧。”
肖凯没说太多，这是一个悲伤的故事，他觉得说出来嗓子眼都有点堵。
“但人要讲良心。”周从文叼着烟，眼睛眯起来看着医大二院急诊科的霓虹，“挣钱是挣钱，大家谁不挣钱，不挣钱谁养家糊口？”
“是。”
“我……听邓主任说过两件事。”周从文叼着烟，双腿分的极开，看着急诊科三个大字似乎出了神。
过了足足有半分钟，肖凯没敢打扰周从文的思绪，但赫然看见周从文嘴上叼的烟纹丝不动，灰白的烟灰长长一截，也不掉落。
唉，周从文周教授的手稳，其实人家的身子也稳，心思更稳。
“帝都有一家大型医院，不是顶级的。一个患者肚子疼，做了ct，说是腹膜炎，住院后直接上了四代头孢。”
“是真的么？”
“真的，患者连板状腹都没有，后来找到邓主任，开了两盒阿莫西林胶囊吃了就好。”周从文无奈的摇了摇头，烟灰这才跌落。
“没有适应症就收入院，这种的确有些过分。”
“还有更过分的。”周从文道，“外省有个患者去循环科就诊，说是要下支架才行。因为是新技术么，患者也不太了解，心里悬的慌，就跑帝都找邓主任。”
“能跑去帝都，还认识邓主任，也不简单。”肖凯笑道。
“邓主任看了一眼病历就怔住了，是瓣膜的病，要开大刀，和冠脉狭窄下支架没有一毛钱的关系。”周从文淡淡说道。
“！！！”
肖凯无语。
“邓主任直接把患者收了，修补瓣膜后出院。具体的事儿也没和患者说，患者临出院的时候，他还听其他患者家属说帝都的医疗水平也就那样，地方都能下架子解决问题，来帝都却要开大刀。”
“没办法，挣点良心钱吧，这都不是咱能解决的。”肖凯道。
这里面的说道两人都懂，但不管是技术巅峰的周从文，还是白水市的副院长肖凯都很无力，完全没办法解决。
浅浅淡淡的闲聊，过了好长时间沈浪都没出来。
周从文真想把沈浪按在急诊科，那么愿意看热闹，就留在急诊看一辈子好了。
两个半小时后，吃了红心甘蔗的患者被120急救车送来。
周从文先给孩子查体，发现他的情况并不是特别重。但毕竟有8-48小时发病的可能，便建议收入院继续观察。
医大二院的医疗水平肯定要比白水市更高，即便是神经毒素中毒迟一点发作，能恢复的几率总要更高一点。
处理完这个患者，周从文这才长长的出了口气，“肖院长，回吧。”
“辛苦了，周教授。”
“自己人，客气什么。”周从文笑了笑，“沈浪，走了。”
沈浪还有些恋恋不舍，但时间的确不早了，回去还要早点休息，明早早起晨跑。
“看见什么了？”周从文问道。