回到2002当医生 第918节
第1310章 摸了一把就走
“气管断裂，准备单腔通气，气管插管插进左侧，你们在右侧开胸修补气管。巡回，安装手架、头架！柴总，准备摆体位。”
周从文没回答柴总的话，而是直接用吼的接管了手术室的指挥权，开始指挥抢救。
麻醉医生用极为别扭的姿势跟周从文一起看着，周教授虽然不是麻醉科的，但他的手是真稳，气管断端直接过去，没有丝毫阻碍。
看到插管成功，麻醉医生长出了一口气。
“抓紧时间摆体位。”周从文的声音有些严厉，“这样的情况维持不了多久。。那一侧肺没瘪，严重的真性分流会导致缺氧进一步加重、二氧化碳潴留也会越来越严重。”
说完，周从文转身去刷手。
柴总一怔，抓紧时间和肖凯一起摆体位。
周从文一脸严肃，没有等柴总，而是自己刷完手直接铺单子。
柴总都看傻了眼，这么久都没见周从文周教授铺过手术单，今天这事儿好像比自己想象中还要着急。
周从文铺单子的动作看着不快，但却像是三倍……五倍速快进一样，很快铺好单子消毒穿手术衣。
他连刀柄没用，拇指、食指捏着刀片一刀划下去。
“止血。”周从文来不及止血，切开的皮肤、皮下组织有嫣红的血冒出来。
打开胸膜，器械护士还在准备肋骨撑开器，周从文伸手进去。
肖凯站在后面看的眼睛都直了，周从文平时做事情都慢条斯理，不急不忙。
可但一遇到紧急情况，这手速是真快，几乎能看见残影。
“还好。”周从文伸手进去摸了一下，终于眯着眼睛笑了笑，“肺子已经瘪了。”
说完，他把手收回来，问柴总，“缝气管会吧。”
“会……吧……”柴总不知道周从文说的会到底是什么意思，他的“会”和自己理解的“会”可能不一样，所以柴总有些茫然。
“那你和一线做，我下了。”周从文说完，一点都不含糊的转身下台。
折腾了一圈，火急火燎的，到最后就这？
柴总很茫然，但周从文现在在科室里连张主任都惯着，他也不敢说别的。再说，人家是世界第一，柴总有过上次麦圈征闹出的“笑话”，哪里敢质疑。
等周从文和肖凯离开，器械护士问道，“柴老总，周教授是怎么回事，着急忙慌的上来，摸一把又下去。”
“啊？”柴总还在一点点止血，收拾周从文留下来的“烂摊子”，怔了一下。
“最开始那么着急，怎么伸进胸腔里摸了一下就说没事呢。没见过这么做手术的，周教授闹什么呢？”
“我也不知道。”柴总一边回答，一边抬头扫了一眼监护仪，见患者的生命体征平稳，最开始岌岌可危的血压也升了回来，心里安稳。
“周教授今天是怎么了，看着怪怪的。”巡回护士笑道，“我还以为血要上房呢，术后收拾1天术间的准备都做好了，结果就这？”
“话不能这么说，周教授还是有两把刷子的。”麻醉医生慎重的说道，“你看最开始周教授让给一支杜冷丁，我是不知道什么意思。”
“对呀！”巡回护士和器械护士同时回想起当时的事儿，“你是不是给错药了，怎么一支杜冷丁患者就软了呢，像是上了肌松药似的。”
“我哪知道。”麻醉医生叹了口气，“没抢救过类似的患者，柴总，你遇到的气管破裂的患者多么？”
“都是支气管的事儿，主气道没遇到过。”柴总说道，“这个患者也是倒霉，到现在我都不知道怎么受的伤。”
“不对。”柴总说完，犹豫了一下，“是马术课的时候受了伤，但我不知道怎么会伤到主气道，却连气胸都没有。”
“这里。”麻醉医生指了指自己的脖子，“气管在这儿都没有保护。”
“可是患者那个位置没事。”柴总说道，“真是很古怪，这是我遇到的第一例伤到主气道的患者，对了，气管镜看见什么了。”
说到这个，麻醉医生顿时来了精神。
“我跟在周教授身后看，看见气管隆突上方靠近右侧的位置……”
他一边说一边回忆当时的情况。
可是说着说着，麻醉医生的声音越来越低，越来越轻，最后渐渐飘渺无踪。
“你干嘛呢，睡着了。”巡回护士问道。
“啊！”麻醉医生猛然惊醒，“我回忆周教授在气管镜下插管的过程。”
“那你怎么不说啊。”
“当时看周教授拿着气管插管直接就送到左侧气道里，越过断端，不见有什么难。”麻醉医生越说越觉得古怪，他无法相信的说道，“可是患者是气管隆突上面有问题啊，他是怎么把管子插进去的。”
“什么意思？你是说你水平差，插不进去？”
“屁！我水平高的很。”麻醉医生反驳道，“主要是那個位置有断端， 我现在想要是直接送插管进去的话应该直接顺着破口插进纵隔里。”
“然后再不断的试。”
“患者上来的时候血氧饱和度都什么样了，谁给你时间尝试。”
麻醉医生想到当时的那一幕，还是有些懵，关键是有些后怕。
幸好今儿胸科有手术，周从文周教授在，“顺手”就帮自己把事儿都做了。
要是换他不在，自己……患者……
想到那支杜冷丁，想到气管插管的时候插进纵隔，然后呼吸机一吹，麻醉医生的手都开始抖起来。
周从文简简单单几分钟完成的事儿，要是换做是自己，估计会把患者直接吹死。
麻醉医生后背都是冷汗，后怕的情绪暴涨，身体内环境的细胞已经开始质壁分离。
正在后怕着，外面传来一连串急匆匆的脚步声。
“柴总！”张友的声音传进来。
“主任，我在急诊术间。”柴总赶紧回答道。
几秒钟后，张友系着口罩带子急匆匆的和麻醉科主任走进来，身后还带着几位教授。
“患者怎么样！”张友焦急的问道。
第1311章 一步错，步步错
“患者没事。”柴总道，“气管隆突上0.5cm的位置，靠近右侧有一个破口，大约……”
“抽个血气。”张友看也不看伤口，“抓紧时间！”
“张主任，怎么了？”麻醉医生也没着急，和张友打招呼慢悠悠的问道。
“你们懂个屁，主气道受损……”张友情急之下张嘴就骂，但转瞬看见患者平稳的心电数值和呼吸机参数，一下子怔住。
几秒钟后，张友恍惚问道，“麻醉顺利？”
“顺利。”麻醉医生不无得意的说道。
尤其是看见张友一脸无法置信的模样，他愈发想得瑟一下。。
“怎么可能！你怎么给的麻醉。”张友揉了揉眼睛，走到患者头部右侧，仔细看呼吸机参数。
“最开始没给肌松药，直接给了一支杜冷丁，然后开始插管呗。气管镜看见主气道的破口，具体位置已经告诉柴总。”
麻醉医生简单说道。
张友没说话，而是疑惑的看完各种数值，见没什么大事，急躁的情绪这才缓和下来。
他仔细打量了一下麻醉医生，麻醉科主任疑惑的问道，“你怎么知道给阿片类药的。”
“……”麻醉医生见自家主任说话，嘿嘿一笑，“当时周从文周教授在，最开始是他指挥的抢救。”
张友愕然，随后摇了摇头，“早知道小周教授在，就不着急了。急的我裤子都没穿好，差点没掉下去。”
麻醉科主任也长出了一口气，仔细询问当时的情况。
问完后，麻醉医生有些疑惑，“当时麻醉完，周教授还刷手上台，不过他很着急的切开，然后伸手进去摸了一把就说没事。张主任，这是为什么？”
“肺子里也存在解剖分流，就是说一部分血液经支气管静脉和极少的肺内动静脉交通支直接流入肺静脉，由于该部分血液完全未经气体交换过程，所以被称为真性分流。”
张友解释道。
“气管不是破了么，要是右侧的肺子没瘪下去，你打多少氧、给多少浓度都不够用。最开始给了一支杜冷丁患者就像是给了肌松药一样，意味着患者乏氧状态相当重。”
“是啊。”麻醉医生感叹道，“要不是周教授，我估计我就给错药了。”
张友和麻醉科主任忽然对视一眼。
“张主任，然后呢？”麻醉医生很好学的问道。
今儿的事情与众不同，周从文的每一步似乎都带着深意，所以想知道那时候到底都经历了多少危险。
“一般真性分流都是支扩来的，这种外伤的很少见。”张友缓缓说道，“在小20年前，我还是住院总的时候接过一個类似的患者，和你们主任一起做的。”
这是想当初的节奏。
麻醉医生听事情涉及自家主任，虽然感兴趣，特别好奇，但不敢追问。
“当时……”麻醉科主任说着，叹了口气。
术间里沉默了将近十秒钟，张友看见柴总打开胸腔，开始游离纵隔，准备暴露伤口，他轻轻的叹了口气。
“张主任，你倒是说啊，话说一半可真难受。”巡回护士被憋的够呛，见手术比较顺利，便问道。
“那个患者是拉菜进城的马受惊了，给一蹶子踢伤的。正常麻醉，麻醉过程就不顺利，手术……唉，手术不难。但术后患者醒不过来，就植物人了。”
“……”
“……”
“……”
手术室里的人都面面相觑，瞠目结舌。
植物人了？！
“这种病很少见，我们术后研究了一下，当时快速诱导，患者呼吸打没，插管也不顺利。”麻醉科主任也不避讳，直接讲道，“再有就是进去后伤侧的肺脏没瘪，存在严重的真性分流，导致给多少氧都没用。”
“一步错，步步错，那时候开胸也慢，正常流程打开后气管是缝上了，可患者却出现了脑死亡。”
“气管断裂，准备单腔通气，气管插管插进左侧，你们在右侧开胸修补气管。巡回，安装手架、头架！柴总，准备摆体位。”
周从文没回答柴总的话，而是直接用吼的接管了手术室的指挥权，开始指挥抢救。
麻醉医生用极为别扭的姿势跟周从文一起看着，周教授虽然不是麻醉科的，但他的手是真稳，气管断端直接过去，没有丝毫阻碍。
看到插管成功，麻醉医生长出了一口气。
“抓紧时间摆体位。”周从文的声音有些严厉，“这样的情况维持不了多久。。那一侧肺没瘪，严重的真性分流会导致缺氧进一步加重、二氧化碳潴留也会越来越严重。”
说完，周从文转身去刷手。
柴总一怔，抓紧时间和肖凯一起摆体位。
周从文一脸严肃，没有等柴总，而是自己刷完手直接铺单子。
柴总都看傻了眼，这么久都没见周从文周教授铺过手术单，今天这事儿好像比自己想象中还要着急。
周从文铺单子的动作看着不快，但却像是三倍……五倍速快进一样，很快铺好单子消毒穿手术衣。
他连刀柄没用，拇指、食指捏着刀片一刀划下去。
“止血。”周从文来不及止血，切开的皮肤、皮下组织有嫣红的血冒出来。
打开胸膜，器械护士还在准备肋骨撑开器，周从文伸手进去。
肖凯站在后面看的眼睛都直了，周从文平时做事情都慢条斯理，不急不忙。
可但一遇到紧急情况，这手速是真快，几乎能看见残影。
“还好。”周从文伸手进去摸了一下，终于眯着眼睛笑了笑，“肺子已经瘪了。”
说完，他把手收回来，问柴总，“缝气管会吧。”
“会……吧……”柴总不知道周从文说的会到底是什么意思，他的“会”和自己理解的“会”可能不一样，所以柴总有些茫然。
“那你和一线做，我下了。”周从文说完，一点都不含糊的转身下台。
折腾了一圈，火急火燎的，到最后就这？
柴总很茫然，但周从文现在在科室里连张主任都惯着，他也不敢说别的。再说，人家是世界第一，柴总有过上次麦圈征闹出的“笑话”，哪里敢质疑。
等周从文和肖凯离开，器械护士问道，“柴老总，周教授是怎么回事，着急忙慌的上来，摸一把又下去。”
“啊？”柴总还在一点点止血，收拾周从文留下来的“烂摊子”，怔了一下。
“最开始那么着急，怎么伸进胸腔里摸了一下就说没事呢。没见过这么做手术的，周教授闹什么呢？”
“我也不知道。”柴总一边回答，一边抬头扫了一眼监护仪，见患者的生命体征平稳，最开始岌岌可危的血压也升了回来，心里安稳。
“周教授今天是怎么了，看着怪怪的。”巡回护士笑道，“我还以为血要上房呢，术后收拾1天术间的准备都做好了，结果就这？”
“话不能这么说，周教授还是有两把刷子的。”麻醉医生慎重的说道，“你看最开始周教授让给一支杜冷丁，我是不知道什么意思。”
“对呀！”巡回护士和器械护士同时回想起当时的事儿，“你是不是给错药了，怎么一支杜冷丁患者就软了呢，像是上了肌松药似的。”
“我哪知道。”麻醉医生叹了口气，“没抢救过类似的患者，柴总，你遇到的气管破裂的患者多么？”
“都是支气管的事儿，主气道没遇到过。”柴总说道，“这个患者也是倒霉，到现在我都不知道怎么受的伤。”
“不对。”柴总说完，犹豫了一下，“是马术课的时候受了伤，但我不知道怎么会伤到主气道，却连气胸都没有。”
“这里。”麻醉医生指了指自己的脖子，“气管在这儿都没有保护。”
“可是患者那个位置没事。”柴总说道，“真是很古怪，这是我遇到的第一例伤到主气道的患者，对了，气管镜看见什么了。”
说到这个，麻醉医生顿时来了精神。
“我跟在周教授身后看，看见气管隆突上方靠近右侧的位置……”
他一边说一边回忆当时的情况。
可是说着说着，麻醉医生的声音越来越低，越来越轻，最后渐渐飘渺无踪。
“你干嘛呢，睡着了。”巡回护士问道。
“啊！”麻醉医生猛然惊醒，“我回忆周教授在气管镜下插管的过程。”
“那你怎么不说啊。”
“当时看周教授拿着气管插管直接就送到左侧气道里，越过断端，不见有什么难。”麻醉医生越说越觉得古怪，他无法相信的说道，“可是患者是气管隆突上面有问题啊，他是怎么把管子插进去的。”
“什么意思？你是说你水平差，插不进去？”
“屁！我水平高的很。”麻醉医生反驳道，“主要是那個位置有断端， 我现在想要是直接送插管进去的话应该直接顺着破口插进纵隔里。”
“然后再不断的试。”
“患者上来的时候血氧饱和度都什么样了，谁给你时间尝试。”
麻醉医生想到当时的那一幕，还是有些懵，关键是有些后怕。
幸好今儿胸科有手术，周从文周教授在，“顺手”就帮自己把事儿都做了。
要是换他不在，自己……患者……
想到那支杜冷丁，想到气管插管的时候插进纵隔，然后呼吸机一吹，麻醉医生的手都开始抖起来。
周从文简简单单几分钟完成的事儿，要是换做是自己，估计会把患者直接吹死。
麻醉医生后背都是冷汗，后怕的情绪暴涨，身体内环境的细胞已经开始质壁分离。
正在后怕着，外面传来一连串急匆匆的脚步声。
“柴总！”张友的声音传进来。
“主任，我在急诊术间。”柴总赶紧回答道。
几秒钟后，张友系着口罩带子急匆匆的和麻醉科主任走进来，身后还带着几位教授。
“患者怎么样！”张友焦急的问道。
第1311章 一步错，步步错
“患者没事。”柴总道，“气管隆突上0.5cm的位置，靠近右侧有一个破口，大约……”
“抽个血气。”张友看也不看伤口，“抓紧时间！”
“张主任，怎么了？”麻醉医生也没着急，和张友打招呼慢悠悠的问道。
“你们懂个屁，主气道受损……”张友情急之下张嘴就骂，但转瞬看见患者平稳的心电数值和呼吸机参数，一下子怔住。
几秒钟后，张友恍惚问道，“麻醉顺利？”
“顺利。”麻醉医生不无得意的说道。
尤其是看见张友一脸无法置信的模样，他愈发想得瑟一下。。
“怎么可能！你怎么给的麻醉。”张友揉了揉眼睛，走到患者头部右侧，仔细看呼吸机参数。
“最开始没给肌松药，直接给了一支杜冷丁，然后开始插管呗。气管镜看见主气道的破口，具体位置已经告诉柴总。”
麻醉医生简单说道。
张友没说话，而是疑惑的看完各种数值，见没什么大事，急躁的情绪这才缓和下来。
他仔细打量了一下麻醉医生，麻醉科主任疑惑的问道，“你怎么知道给阿片类药的。”
“……”麻醉医生见自家主任说话，嘿嘿一笑，“当时周从文周教授在，最开始是他指挥的抢救。”
张友愕然，随后摇了摇头，“早知道小周教授在，就不着急了。急的我裤子都没穿好，差点没掉下去。”
麻醉科主任也长出了一口气，仔细询问当时的情况。
问完后，麻醉医生有些疑惑，“当时麻醉完，周教授还刷手上台，不过他很着急的切开，然后伸手进去摸了一把就说没事。张主任，这是为什么？”
“肺子里也存在解剖分流，就是说一部分血液经支气管静脉和极少的肺内动静脉交通支直接流入肺静脉，由于该部分血液完全未经气体交换过程，所以被称为真性分流。”
张友解释道。
“气管不是破了么，要是右侧的肺子没瘪下去，你打多少氧、给多少浓度都不够用。最开始给了一支杜冷丁患者就像是给了肌松药一样，意味着患者乏氧状态相当重。”
“是啊。”麻醉医生感叹道，“要不是周教授，我估计我就给错药了。”
张友和麻醉科主任忽然对视一眼。
“张主任，然后呢？”麻醉医生很好学的问道。
今儿的事情与众不同，周从文的每一步似乎都带着深意，所以想知道那时候到底都经历了多少危险。
“一般真性分流都是支扩来的，这种外伤的很少见。”张友缓缓说道，“在小20年前，我还是住院总的时候接过一個类似的患者，和你们主任一起做的。”
这是想当初的节奏。
麻醉医生听事情涉及自家主任，虽然感兴趣，特别好奇，但不敢追问。
“当时……”麻醉科主任说着，叹了口气。
术间里沉默了将近十秒钟，张友看见柴总打开胸腔，开始游离纵隔，准备暴露伤口，他轻轻的叹了口气。
“张主任，你倒是说啊，话说一半可真难受。”巡回护士被憋的够呛，见手术比较顺利，便问道。
“那个患者是拉菜进城的马受惊了，给一蹶子踢伤的。正常麻醉，麻醉过程就不顺利，手术……唉，手术不难。但术后患者醒不过来，就植物人了。”
“……”
“……”
“……”
手术室里的人都面面相觑，瞠目结舌。
植物人了？！
“这种病很少见，我们术后研究了一下，当时快速诱导，患者呼吸打没，插管也不顺利。”麻醉科主任也不避讳，直接讲道，“再有就是进去后伤侧的肺脏没瘪，存在严重的真性分流，导致给多少氧都没用。”
“一步错，步步错，那时候开胸也慢，正常流程打开后气管是缝上了，可患者却出现了脑死亡。”