回到2002当医生 第940节
什么蛋白、什么基因编码，他完全不懂。
周从文也觉得自己说多了，他侧头看温主任，笑了笑，“温主任，从前还没分科的时候，您在普外，遇没遇到过急腹症但打开看什么事儿都没有的患者。“
“!!!
温主任一下子懵了，眼睛直勾勾的，心里诧异的只有一个念头—周从文是怎么知道的！
“打开看没事，关腹后患者还是肚子疼，最后比较麻烦。”周从文继续说道，
“您家孩子的情况还算是轻的，切了个阑尾，而且没有腹膜炎的体征。
麻烦的是重症患者疼起来要命，腹膜炎体征明确，可开刀后什么都看不见。
“一般这种情况，大多数都考虑是地中海热。“
第1343章 原来从前就遇到过
“温主任，您遇到的是什么情况？”周从文问道。
温主任回想起自己年轻的时候遇到的几个古怪的病例，再和儿子的情况一对照，手脚有些发麻。
误诊两個字在心头盘旋，像是两只乌鸦似的，呱呱呱的叫，让温主任心烦意乱。
周从文见温主任愣神，也没催他。
肖凯听周从文这么说，仔细回想自己的经历和医院里的各种事情，前列腺顿时肿胀起来，强烈的刺激顺着神经抵达大脑，一阵阵的尿意汹涌而来。。
腹膜炎体征，剖腹探查，术中却什么都没发现，术者紧张的在手术台上一遍遍查看不敢下台……
这种事儿都不能想，身为一名医生，肖凯只要想到，身体里的肾上腺素就会大量分泌，甚至连前列腺都有反应。
肖凯马上和前一阵子白水市中心医院的一起医疗纠纷联系上。
原来是这样！
看温主任的表情，估计他年轻的时候也遇到过类似的情况。
只是那时候医患的关系还比较好，患者、患者家属顶多私下里腹诽两句这医生水平真差，自己运气不好，摊上这么一位。
而现在，患者家属是要赔偿的，医生很难解释清楚。
过了足足十五秒，温主任才缓过神，他的腰又弯了少许，恭敬而又谨慎的在周从文身边说道，“周教授，这种情况都是地中海热？”
“不一定。”周从文就是个老流氓，怎么会说出肯定这样的话呢。
温主任一怔，随即苦笑。
周从文说话的风格好熟悉，自己也是这样。老临床都这么说话，现在轮到自己头上，还真是觉得很厌恶人。
“我还记得我年轻的时候遇到过一次事儿。”温主任开始回忆，“一个十几岁的孩子肚子疼，有腹膜炎体征，但检查都没事，准备开刀手术。“
“打开后我什么都没看见，开始还以为是肠道穿孔，有刺激；或者是肠扭转之类的。可什么都没有，当时冷汗就出来了。”
“后来呢？”周从文问道。
“3个小时，都快凉了，我没办法只能关腹。下去后孩子还是疼，把我给愁死。但没办法，我只能硬着头皮和患者家属交代病情。”
“我说的比较委婉，先道歉呗，承认自己水平不行。但交代病情的时候我发现患者的父亲也捂着肚子，我还以为是吃坏了东西，就找消化内科来会诊。
“最后消化内科说有腹膜炎体征，肯定是外科的事儿；我认为是肠炎，是内科的事儿。争执了很久，大家都相互看不顺眼，认为对方的水平差。”
“…”周从文无奈的看着温主任。
的确，家族性地中海热这种病比较少见，但内外科相互指责，这也有点太过了不是。
“最后我给患者联系帝都，让他们去上级医院就诊。”温主任叹了口气，“那时候还没有手机，联系起来不方便，患者和患者家属最后怎么样我也不清楚。
“哦，是这样。”周从文点了点头，没有指责温主任当时的处置。
温主任说的比较粗糙，可能是时间久远，很多事儿都记不清楚。而且也完全没必要说那么详细，毕竟是一件相当丢人的事儿。
“现在想，真有可能是您说的那个家族性地中海热。”温主任道。
“家族性地中海热主要的症状是周期性发热，伴有腹部、胸部或关节疼痛。“
周从文解释道。
“对！患者当时有发热，用药后好转，但没多久又开始发热。”温主任开始顺着周从文的话对当时患者的情况。
“发热一般持续1~3天，可有腹膜炎表现，且便秘多于腹泻。胸膜炎也比较常见，如果不及时诊断，家族性地中海热的腹膜炎常常导致不必要的急腹症外科手术。
……
温主任听到胸膜炎这个诊断后打了一个激灵。
“周教授，有胸膜炎！”他说道，“我当时还诊断了其他的疾病，感觉像是结核。”
周从文笑了笑，“大约就是这样，咱们这面遇到的少，没有经验也是正常。别说是省城，在您遇到患者的时候，帝都也诊断不了。“
温主任虽然知道周从文是在安慰自己，可这话说得暖洋洋的，心里格外的舒服。
就是，帝都在上个世纪八十年代能做基因检测才怪呢，温主任心里想到。
虽然是误诊，可面对这种罕见病……
想到自己接过的误诊，又想到患者家属，温主任的脸色马上变的很难看。
“周教授，您说……我该不会…
“应该不会，您都多大年纪了，一直没犯病就不会出事。具体的基因层面的解释我就不说了，等会邓主任的信儿。“
周从文微笑看着温主任说道。
温主任挠头，他知道周从文不解释并不是因为他不懂，而是解释了自己也听不懂。
这是被嫌弃的节奏。
但嫌弃也就嫌弃了，自己是真不懂。
患者看不懂，还可能说是责任心的事儿。可眼前的患者是自己儿子，这么多年了，自己也没给出一个确定诊断出来。
这不是责任心，甚至说不上是技术，只能说自己看不懂这个病。
温主任心情复杂，要是周从文说得对，那儿子就有相应的治疗，多年的疑问就会烟消云散。
这是一件好事。
但不会看病这个标签贴在身上，让温主任格外的难受。
很快，周从文的手机响起，他接通电话。
“邓主任，好了？”
电话那面传来邓明的声音周从文冲肖凯招了招手，肖凯会意，从手包里拿出笔和本，交给周从文。
记录了邓明说的人名和电话，周从文挂断后把纸撕下来交给温主任。
“这是协和的电话，温主任您自己联系吧。”周从文笑道。
“哦哦哦。”温主任的手有些料，接过那张纸。
“就说是邓明邓主任让你去的，协和也比较感兴趣，毕竟是地中海热么。”周从文道，“平时都是无名原因的腹部疼痛，筛查才会做。咱们现在有倾向，那面说你抓紧时间送标本过去。“
!!!
第1344章 狐假虎威
“周教授，我再多问一句。”
温主任见周从文要走，马上拉住他。
“嗯？怎么了温主任。“
“这病能治么？”温主任忐忑的问道。
“能。。”周从文很肯定的说道，“mefv基因不同位点的突变与不同临床表现有一定相关性。
地中海区域以土耳其为例，常见突变位点为：m694v大约有45.6%、e148q大约有18.4%、v726a大约有8.5%等。
极少有m6941突变，以纯合m694v突变者临床表现最严重、治疗所需秋水仙碱剂量最大…
说着，周从文自己都愣了一下。
“嗨，跟您说这么多干嘛。”周从文随即哈哈一笑，他很清楚自己说的事儿温主任根本不懂，也记不住。
以温主任的水平，他只需要知道最后一句话——秋水仙碱能治疗。但具体的过程，还要去水平比较高的风湿免疫科才行。
“能治，放心。就是要用秋水仙碱，副损伤还是比较大的。”周从文马上安慰道，“不过您也知道，有办法治疗就是好事，对吧。”
温主任又伤心又高兴，周从文说的对，能治疗就是好的。
文渊站在不远处静静的看着这一幕，心中很是惊讶，但更多的是茫然。
温主任的水平他知道，不算是高，却也绝对不算低，说中规中矩都有些低估没想到被周从文碾压的这么彻底。
尤其是文渊想到肚子疼、板状腹，开腹后却没事儿的那些传言的时候，看周从文的目光更加怪异见肖凯转身，文渊双手合十，冲着肖凯晃了晃。
肖凯不动声色的点了点头，示意自己没忘，和周从文离开医院。
“周教授，辛苦。”
出了急诊大门后肖凯常规客气的说道。
“的确是很少见的病。”周从文道，“去和肝胆吃饭了？肖院长，你这沟通能力是真强，不服不行。“
周从文笑呵呵的看着肖凯赞叹道
“你现在的身份可是进修医生，能参加科室教授级别以上的聚餐，厉害。”
“看您说的，周教授。”肖凯很认真的说道，“我哪有这本事。还不是水涨船高么，您那面顺利点，他们看我哈哈哈，这叫狐假虎威。“
周从文笑了笑水张船高、狐假虎威，肖凯描述的贴切
“我感觉很明显。”肖凯笑道，“刚来的时候我的身份就是下面地市的一个副院长，人家给面子就叫我医生肖院长，不给，叫我肖医生。“
自从咱拿到了世界第一后，大家对我的尊重程度完全不一样。现在么，很多科室的主任见面后主动跟我打招呼，熟悉的科室，就像是温主任，聚会的时候也喊着我一起去。“
这就是大管家应该有的身份地位么？周从文也不是很清楚，因为类似于肖凯的角色，上一世并不存在。
周从文也觉得自己说多了，他侧头看温主任，笑了笑，“温主任，从前还没分科的时候，您在普外，遇没遇到过急腹症但打开看什么事儿都没有的患者。“
“!!!
温主任一下子懵了，眼睛直勾勾的，心里诧异的只有一个念头—周从文是怎么知道的！
“打开看没事，关腹后患者还是肚子疼，最后比较麻烦。”周从文继续说道，
“您家孩子的情况还算是轻的，切了个阑尾，而且没有腹膜炎的体征。
麻烦的是重症患者疼起来要命，腹膜炎体征明确，可开刀后什么都看不见。
“一般这种情况，大多数都考虑是地中海热。“
第1343章 原来从前就遇到过
“温主任，您遇到的是什么情况？”周从文问道。
温主任回想起自己年轻的时候遇到的几个古怪的病例，再和儿子的情况一对照，手脚有些发麻。
误诊两個字在心头盘旋，像是两只乌鸦似的，呱呱呱的叫，让温主任心烦意乱。
周从文见温主任愣神，也没催他。
肖凯听周从文这么说，仔细回想自己的经历和医院里的各种事情，前列腺顿时肿胀起来，强烈的刺激顺着神经抵达大脑，一阵阵的尿意汹涌而来。。
腹膜炎体征，剖腹探查，术中却什么都没发现，术者紧张的在手术台上一遍遍查看不敢下台……
这种事儿都不能想，身为一名医生，肖凯只要想到，身体里的肾上腺素就会大量分泌，甚至连前列腺都有反应。
肖凯马上和前一阵子白水市中心医院的一起医疗纠纷联系上。
原来是这样！
看温主任的表情，估计他年轻的时候也遇到过类似的情况。
只是那时候医患的关系还比较好，患者、患者家属顶多私下里腹诽两句这医生水平真差，自己运气不好，摊上这么一位。
而现在，患者家属是要赔偿的，医生很难解释清楚。
过了足足十五秒，温主任才缓过神，他的腰又弯了少许，恭敬而又谨慎的在周从文身边说道，“周教授，这种情况都是地中海热？”
“不一定。”周从文就是个老流氓，怎么会说出肯定这样的话呢。
温主任一怔，随即苦笑。
周从文说话的风格好熟悉，自己也是这样。老临床都这么说话，现在轮到自己头上，还真是觉得很厌恶人。
“我还记得我年轻的时候遇到过一次事儿。”温主任开始回忆，“一个十几岁的孩子肚子疼，有腹膜炎体征，但检查都没事，准备开刀手术。“
“打开后我什么都没看见，开始还以为是肠道穿孔，有刺激；或者是肠扭转之类的。可什么都没有，当时冷汗就出来了。”
“后来呢？”周从文问道。
“3个小时，都快凉了，我没办法只能关腹。下去后孩子还是疼，把我给愁死。但没办法，我只能硬着头皮和患者家属交代病情。”
“我说的比较委婉，先道歉呗，承认自己水平不行。但交代病情的时候我发现患者的父亲也捂着肚子，我还以为是吃坏了东西，就找消化内科来会诊。
“最后消化内科说有腹膜炎体征，肯定是外科的事儿；我认为是肠炎，是内科的事儿。争执了很久，大家都相互看不顺眼，认为对方的水平差。”
“…”周从文无奈的看着温主任。
的确，家族性地中海热这种病比较少见，但内外科相互指责，这也有点太过了不是。
“最后我给患者联系帝都，让他们去上级医院就诊。”温主任叹了口气，“那时候还没有手机，联系起来不方便，患者和患者家属最后怎么样我也不清楚。
“哦，是这样。”周从文点了点头，没有指责温主任当时的处置。
温主任说的比较粗糙，可能是时间久远，很多事儿都记不清楚。而且也完全没必要说那么详细，毕竟是一件相当丢人的事儿。
“现在想，真有可能是您说的那个家族性地中海热。”温主任道。
“家族性地中海热主要的症状是周期性发热，伴有腹部、胸部或关节疼痛。“
周从文解释道。
“对！患者当时有发热，用药后好转，但没多久又开始发热。”温主任开始顺着周从文的话对当时患者的情况。
“发热一般持续1~3天，可有腹膜炎表现，且便秘多于腹泻。胸膜炎也比较常见，如果不及时诊断，家族性地中海热的腹膜炎常常导致不必要的急腹症外科手术。
……
温主任听到胸膜炎这个诊断后打了一个激灵。
“周教授，有胸膜炎！”他说道，“我当时还诊断了其他的疾病，感觉像是结核。”
周从文笑了笑，“大约就是这样，咱们这面遇到的少，没有经验也是正常。别说是省城，在您遇到患者的时候，帝都也诊断不了。“
温主任虽然知道周从文是在安慰自己，可这话说得暖洋洋的，心里格外的舒服。
就是，帝都在上个世纪八十年代能做基因检测才怪呢，温主任心里想到。
虽然是误诊，可面对这种罕见病……
想到自己接过的误诊，又想到患者家属，温主任的脸色马上变的很难看。
“周教授，您说……我该不会…
“应该不会，您都多大年纪了，一直没犯病就不会出事。具体的基因层面的解释我就不说了，等会邓主任的信儿。“
周从文微笑看着温主任说道。
温主任挠头，他知道周从文不解释并不是因为他不懂，而是解释了自己也听不懂。
这是被嫌弃的节奏。
但嫌弃也就嫌弃了，自己是真不懂。
患者看不懂，还可能说是责任心的事儿。可眼前的患者是自己儿子，这么多年了，自己也没给出一个确定诊断出来。
这不是责任心，甚至说不上是技术，只能说自己看不懂这个病。
温主任心情复杂，要是周从文说得对，那儿子就有相应的治疗，多年的疑问就会烟消云散。
这是一件好事。
但不会看病这个标签贴在身上，让温主任格外的难受。
很快，周从文的手机响起，他接通电话。
“邓主任，好了？”
电话那面传来邓明的声音周从文冲肖凯招了招手，肖凯会意，从手包里拿出笔和本，交给周从文。
记录了邓明说的人名和电话，周从文挂断后把纸撕下来交给温主任。
“这是协和的电话，温主任您自己联系吧。”周从文笑道。
“哦哦哦。”温主任的手有些料，接过那张纸。
“就说是邓明邓主任让你去的，协和也比较感兴趣，毕竟是地中海热么。”周从文道，“平时都是无名原因的腹部疼痛，筛查才会做。咱们现在有倾向，那面说你抓紧时间送标本过去。“
!!!
第1344章 狐假虎威
“周教授，我再多问一句。”
温主任见周从文要走，马上拉住他。
“嗯？怎么了温主任。“
“这病能治么？”温主任忐忑的问道。
“能。。”周从文很肯定的说道，“mefv基因不同位点的突变与不同临床表现有一定相关性。
地中海区域以土耳其为例，常见突变位点为：m694v大约有45.6%、e148q大约有18.4%、v726a大约有8.5%等。
极少有m6941突变，以纯合m694v突变者临床表现最严重、治疗所需秋水仙碱剂量最大…
说着，周从文自己都愣了一下。
“嗨，跟您说这么多干嘛。”周从文随即哈哈一笑，他很清楚自己说的事儿温主任根本不懂，也记不住。
以温主任的水平，他只需要知道最后一句话——秋水仙碱能治疗。但具体的过程，还要去水平比较高的风湿免疫科才行。
“能治，放心。就是要用秋水仙碱，副损伤还是比较大的。”周从文马上安慰道，“不过您也知道，有办法治疗就是好事，对吧。”
温主任又伤心又高兴，周从文说的对，能治疗就是好的。
文渊站在不远处静静的看着这一幕，心中很是惊讶，但更多的是茫然。
温主任的水平他知道，不算是高，却也绝对不算低，说中规中矩都有些低估没想到被周从文碾压的这么彻底。
尤其是文渊想到肚子疼、板状腹，开腹后却没事儿的那些传言的时候，看周从文的目光更加怪异见肖凯转身，文渊双手合十，冲着肖凯晃了晃。
肖凯不动声色的点了点头，示意自己没忘，和周从文离开医院。
“周教授，辛苦。”
出了急诊大门后肖凯常规客气的说道。
“的确是很少见的病。”周从文道，“去和肝胆吃饭了？肖院长，你这沟通能力是真强，不服不行。“
周从文笑呵呵的看着肖凯赞叹道
“你现在的身份可是进修医生，能参加科室教授级别以上的聚餐，厉害。”
“看您说的，周教授。”肖凯很认真的说道，“我哪有这本事。还不是水涨船高么，您那面顺利点，他们看我哈哈哈，这叫狐假虎威。“
周从文笑了笑水张船高、狐假虎威，肖凯描述的贴切
“我感觉很明显。”肖凯笑道，“刚来的时候我的身份就是下面地市的一个副院长，人家给面子就叫我医生肖院长，不给，叫我肖医生。“
自从咱拿到了世界第一后，大家对我的尊重程度完全不一样。现在么，很多科室的主任见面后主动跟我打招呼，熟悉的科室，就像是温主任，聚会的时候也喊着我一起去。“
这就是大管家应该有的身份地位么？周从文也不是很清楚，因为类似于肖凯的角色，上一世并不存在。