回到2002当医生 第961节
周从文说完，在黑板上写下三个字——结节病。
办公室里刚刚安静下去，随着周从文写下这个诊断后，便开始哗然。
“按照正常流程，我说诊断和诊断依据以及鉴别诊断，大家要是没有意见的话，就按照我的治疗方案进行。”周从文扫了一眼在座的主任们，用平淡的口吻说道。
“这是什么？”一名主任小声问身边的人。
“不知道啊，周从文不会把肺小结节扩大化了吧。我听说他一年要做几干例肺小结节的楔切手术，是不是做魔怔了。”
“谁知道，看着是真不靠谱啊。这是诊断么？这是检查结论才对吧。“
听着主任们的议论，周从文摇了摇头。
“结节病是一个比较罕见的疾病名称。”
周从文解释道。
“结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织。
临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞或是充血性心力衰竭而猝死，
甚至以猝死为首发症状。”
“患者…林院长的情况还算比较幸运，只是有脑梗的症状。“
“经过介入造影检查，没有发现脑梗，在c臂移动的时候，我看见光影像留下几个胸部的图片，判断患者肺尖部和纵隔有小结节。“
惠主任的嘴都快撇到耳朵根，他翘着二郎腿问道，“周教授，您的意思是因为肺部长了小结节，所以导致林院长有脑梗的症状？“
“轰~”
惠主任的一句话就像是石子扔到小池塘里，荡起一圈圈的涟漪。
肺部的小结节和脑梗有关系么？
这是两个器官好不好，林院长是很典型的脑梗症状，即便是造影或是cta没有发现明确的脑梗，几乎所有人都认为要按照脑梗进行治疗。
之所以还没影像学的表现，是因为发现的太早，栓子微小。这时候进行溶栓治疗，几乎不会留下后遗症。
而周从文竟然从肺部小结节胡诌八扯，生硬的联系到脑部的神经症状。
在座的都是主任，最基本的常识判断，周从文说的话没有一点理论依据。
“他是疯了么？还是指鹿为马？”一名主任错愕的和身边的人交流。
“不知道，是欺负咱们呢么？肺小结节和脑梗的神经症状有联系么？我怎么不知道。”
“真特么的，我受不了了。谁把他请来的！”
第1374章 不谋而合
院办谭主任听到周围的人议论的声音，一张脸红了又白，白了又红。
所有主任对周从文的说法都表示质疑，而院办谭主任能听懂的词汇并不多，但他明白惠主任总结的似乎对——周从文认为林院长的神经症状是肺部小结节导致的。
虽然他不是搞临床的，也不知道多少医疗常识，但肺部的小结节绝对不可能导致脑血管的堵塞、出现典型的脑梗神经症状才是。
“咚咚咚~”
周从文敲了敲黑板，有些不高兴的扫了一遍在场的主任们。
“安静。”周从文道，“等我说完，要是有疑问的话一个一個说。”
“至于你。”周从文看着惠主任，“你的疑问只能说明你临床基础知识不扎实，真不知道怎么当上的主任。“
“!!!”惠主任三尸神暴跳，要不是摆明了打不过周从文，他真恨不得对周从文饱以老拳。
“结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受到累及。”周从文并没有继续对惠主任说什么，而是开始讲解结节病。
“简单讲一下，你们要是还不知道，可以回家翻书。“
一记耳光重重的抽在所有主任的脸上。
“接下来，我讲诊断依据。“
“首先…
看着周从文站在黑板旁，听着他自信的话语，郝主任有些恍惚。
“老郝，你知道怎么回事么？”旁边的人疑惑问道，“结节病，发生在肺脏和纵隔里，怎么对神经系统造成影响的？”
“不知道。”郝主任老老实实的回答道
“诊断依据四，普通x线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。
因此，近年来t已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、
肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。
尤其是高分辨薄层ct,为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1~2mm。“
周从文已经说到了第四个诊断依据。
在座的所有人听的昏头胀脑。
好像有道理，但却又不符合逻辑。周从文的每一句话都把所有人的三观打碎，
然后再踩上几脚。
他这是在狡辩！
惠主任觉得自己听懂了，周从文就特么是竖了一个根本不可能存在的情况，然后扯出无数的理论，然后浑水摸鱼，把大家都搞糊涂。
这是医生应该做的事儿么！
他根本就不是个医生，惠主任心里甚至开始有了阴谋论的想法。
周从文难道是要故意耽误时间，让林院长的病情变严重？甚至这是隔壁医院陈院长的意思？
幸好自己刚才已经联系了帝都的专家，也找黄牛买了机票。
飞去帝都，明天找老师看看林院长的片子和资料吧。周从文就是在胡说八道，
听他的话还不如不听。
正想着，惠主任的手机开始震动，把他吓了一跳。
因为太过于专注认真，所以惠主任完全没想到手机会响。
他连忙看了一眼，是帝都的电话号码。惠主任直接站起来，大步走出医生办公室，接通电话。
“罗老师，您好。”惠主任出了办公室，深深吸了一口空气，觉得自己被周从文说迷糊的脑子都清醒多了。
“惠主任，刚才听你说完你们院长的情况，我觉得有些疑问。“电话对面的那位专家说道，“我请教了我们风湿免疫的主任，现在我问你几件事。“
“好，您请说。”
“有神经症状？”罗老师问道。
“林院长双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏。伴有轻微左侧面瘫，左侧手臂偏侧忽视。四肢感觉、运动查体正常。”
“是轻微脑梗的表现，但介入造影没事？“
“没事，我可以肯定说没事。”惠主任直起腰，昂起头，仿佛面对周从文，坚定的说道。
“你们开展脑血管病的介入治疗很早啊，不错不错。”
电话对面的帝都专家赞了一句。
惠主任讪讪的笑了笑，开展？除了周从文会做，谁敢做？谁知道这玩意是怎么回事。
别说开展，手术都是在循环科的介入导管室做的。
不过他不能说自己不会，马上把偏离的话题拉回来。
“罗老师，造影没事，我考虑是时间太早，栓子还不…
“不对，肺部你看了么？再有，你们院长的表面皮肤有没有异常增生的小疙瘩？”
”…”惠主任全身的寒毛都竖了起来。
一刹那，他甚至怀疑对面的帝都专家是周从文。这么怪异的话，竟然从两个不同的人嘴里说出来。
这怎么可能！
“我遇到过类似的患者，每次都要请风湿免疫的人过来看看。”罗老师没有在意惠主任的停顿，他继续说道，“要是体表有疙瘩，或是肺部有小结节，就做穿刺活检看看。“
“罗老师，您稍等一下。”惠主任马上凝神，压低了声音问道，“您诊断是什么病？”
“可能是结节病，具体要看穿刺的病理检查结果。“
一道闷雷轰在惠主任的头顶。
结节病！
帝都的专家诊断竟然和周从文的“胡说八道”一模一样！
这怎么可能，这不科学啊。
“不知道了吧。“
电话对面的罗老师哈哈一笑。
“罗老师，您讲。”惠主任手脚发麻，他努力让自己的语气变的正常。
“不怨你，也不是你诊断水平不够。”帝都的专家首先为惠主任找补了一句，
”一般情况下来讲，类似的患者的诊断不是咱们神经内科下，而是要找风湿免疫来看。”
“…”惠主任怔住。
“至于风湿免疫么，也得有个明白人。你们那的风湿免疫水平太差，帝都也只有几家，比如说协和、912的人才可以。所以不怨你，你做的已经很好了。”
…
惠主任隐约听到办公室里周从文的声音传出来。
虽然他也知道自己在防火通道里，根本不可能听到周从文的声音，但那个“可恶”的声音就是使劲儿的往耳朵眼里钻可恶啊！
惠主任的手死死的着手机，机身发出难以承受的响声。
办公室里刚刚安静下去，随着周从文写下这个诊断后，便开始哗然。
“按照正常流程，我说诊断和诊断依据以及鉴别诊断，大家要是没有意见的话，就按照我的治疗方案进行。”周从文扫了一眼在座的主任们，用平淡的口吻说道。
“这是什么？”一名主任小声问身边的人。
“不知道啊，周从文不会把肺小结节扩大化了吧。我听说他一年要做几干例肺小结节的楔切手术，是不是做魔怔了。”
“谁知道，看着是真不靠谱啊。这是诊断么？这是检查结论才对吧。“
听着主任们的议论，周从文摇了摇头。
“结节病是一个比较罕见的疾病名称。”
周从文解释道。
“结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织。
临床经过较隐袭，病人可因完全性房室传导阻滞或是充血性心力衰竭而猝死，
甚至以猝死为首发症状。”
“患者…林院长的情况还算比较幸运，只是有脑梗的症状。“
“经过介入造影检查，没有发现脑梗，在c臂移动的时候，我看见光影像留下几个胸部的图片，判断患者肺尖部和纵隔有小结节。“
惠主任的嘴都快撇到耳朵根，他翘着二郎腿问道，“周教授，您的意思是因为肺部长了小结节，所以导致林院长有脑梗的症状？“
“轰~”
惠主任的一句话就像是石子扔到小池塘里，荡起一圈圈的涟漪。
肺部的小结节和脑梗有关系么？
这是两个器官好不好，林院长是很典型的脑梗症状，即便是造影或是cta没有发现明确的脑梗，几乎所有人都认为要按照脑梗进行治疗。
之所以还没影像学的表现，是因为发现的太早，栓子微小。这时候进行溶栓治疗，几乎不会留下后遗症。
而周从文竟然从肺部小结节胡诌八扯，生硬的联系到脑部的神经症状。
在座的都是主任，最基本的常识判断，周从文说的话没有一点理论依据。
“他是疯了么？还是指鹿为马？”一名主任错愕的和身边的人交流。
“不知道，是欺负咱们呢么？肺小结节和脑梗的神经症状有联系么？我怎么不知道。”
“真特么的，我受不了了。谁把他请来的！”
第1374章 不谋而合
院办谭主任听到周围的人议论的声音，一张脸红了又白，白了又红。
所有主任对周从文的说法都表示质疑，而院办谭主任能听懂的词汇并不多，但他明白惠主任总结的似乎对——周从文认为林院长的神经症状是肺部小结节导致的。
虽然他不是搞临床的，也不知道多少医疗常识，但肺部的小结节绝对不可能导致脑血管的堵塞、出现典型的脑梗神经症状才是。
“咚咚咚~”
周从文敲了敲黑板，有些不高兴的扫了一遍在场的主任们。
“安静。”周从文道，“等我说完，要是有疑问的话一个一個说。”
“至于你。”周从文看着惠主任，“你的疑问只能说明你临床基础知识不扎实，真不知道怎么当上的主任。“
“!!!”惠主任三尸神暴跳，要不是摆明了打不过周从文，他真恨不得对周从文饱以老拳。
“结节病为全身性疾病，除心脏外，其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受到累及。”周从文并没有继续对惠主任说什么，而是开始讲解结节病。
“简单讲一下，你们要是还不知道，可以回家翻书。“
一记耳光重重的抽在所有主任的脸上。
“接下来，我讲诊断依据。“
“首先…
看着周从文站在黑板旁，听着他自信的话语，郝主任有些恍惚。
“老郝，你知道怎么回事么？”旁边的人疑惑问道，“结节病，发生在肺脏和纵隔里，怎么对神经系统造成影响的？”
“不知道。”郝主任老老实实的回答道
“诊断依据四，普通x线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%，甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。
因此，近年来t已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、
肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。
尤其是高分辨薄层ct,为肺间质病变的诊断更为精确，其层厚为1~2mm。“
周从文已经说到了第四个诊断依据。
在座的所有人听的昏头胀脑。
好像有道理，但却又不符合逻辑。周从文的每一句话都把所有人的三观打碎，
然后再踩上几脚。
他这是在狡辩！
惠主任觉得自己听懂了，周从文就特么是竖了一个根本不可能存在的情况，然后扯出无数的理论，然后浑水摸鱼，把大家都搞糊涂。
这是医生应该做的事儿么！
他根本就不是个医生，惠主任心里甚至开始有了阴谋论的想法。
周从文难道是要故意耽误时间，让林院长的病情变严重？甚至这是隔壁医院陈院长的意思？
幸好自己刚才已经联系了帝都的专家，也找黄牛买了机票。
飞去帝都，明天找老师看看林院长的片子和资料吧。周从文就是在胡说八道，
听他的话还不如不听。
正想着，惠主任的手机开始震动，把他吓了一跳。
因为太过于专注认真，所以惠主任完全没想到手机会响。
他连忙看了一眼，是帝都的电话号码。惠主任直接站起来，大步走出医生办公室，接通电话。
“罗老师，您好。”惠主任出了办公室，深深吸了一口空气，觉得自己被周从文说迷糊的脑子都清醒多了。
“惠主任，刚才听你说完你们院长的情况，我觉得有些疑问。“电话对面的那位专家说道，“我请教了我们风湿免疫的主任，现在我问你几件事。“
“好，您请说。”
“有神经症状？”罗老师问道。
“林院长双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏。伴有轻微左侧面瘫，左侧手臂偏侧忽视。四肢感觉、运动查体正常。”
“是轻微脑梗的表现，但介入造影没事？“
“没事，我可以肯定说没事。”惠主任直起腰，昂起头，仿佛面对周从文，坚定的说道。
“你们开展脑血管病的介入治疗很早啊，不错不错。”
电话对面的帝都专家赞了一句。
惠主任讪讪的笑了笑，开展？除了周从文会做，谁敢做？谁知道这玩意是怎么回事。
别说开展，手术都是在循环科的介入导管室做的。
不过他不能说自己不会，马上把偏离的话题拉回来。
“罗老师，造影没事，我考虑是时间太早，栓子还不…
“不对，肺部你看了么？再有，你们院长的表面皮肤有没有异常增生的小疙瘩？”
”…”惠主任全身的寒毛都竖了起来。
一刹那，他甚至怀疑对面的帝都专家是周从文。这么怪异的话，竟然从两个不同的人嘴里说出来。
这怎么可能！
“我遇到过类似的患者，每次都要请风湿免疫的人过来看看。”罗老师没有在意惠主任的停顿，他继续说道，“要是体表有疙瘩，或是肺部有小结节，就做穿刺活检看看。“
“罗老师，您稍等一下。”惠主任马上凝神，压低了声音问道，“您诊断是什么病？”
“可能是结节病，具体要看穿刺的病理检查结果。“
一道闷雷轰在惠主任的头顶。
结节病！
帝都的专家诊断竟然和周从文的“胡说八道”一模一样！
这怎么可能，这不科学啊。
“不知道了吧。“
电话对面的罗老师哈哈一笑。
“罗老师，您讲。”惠主任手脚发麻，他努力让自己的语气变的正常。
“不怨你，也不是你诊断水平不够。”帝都的专家首先为惠主任找补了一句，
”一般情况下来讲，类似的患者的诊断不是咱们神经内科下，而是要找风湿免疫来看。”
“…”惠主任怔住。
“至于风湿免疫么，也得有个明白人。你们那的风湿免疫水平太差，帝都也只有几家，比如说协和、912的人才可以。所以不怨你，你做的已经很好了。”
…
惠主任隐约听到办公室里周从文的声音传出来。
虽然他也知道自己在防火通道里，根本不可能听到周从文的声音，但那个“可恶”的声音就是使劲儿的往耳朵眼里钻可恶啊！
惠主任的手死死的着手机，机身发出难以承受的响声。