回到2002当医生 第980节
不过所幸的是自己做出了正确的选择，时平心里想到。最起码没有犯错误，和肖凯一直较劲。
周从文回到办公室，笑眯眯的坐在床上看着自家老板。
“老板，牛逼！”周从文竖起拇指赞道。
“小手术。”黄老悠悠说道，“患者还行？“
“可以，没问题。我估计明后天能出院，您看可以么。“
“可以。”黄老伸出右手，拇指在食指和中指上搓了搓。
“理线症。”周从文皮道。
“抽根烟，你白灵芝给我一根。”黄老知道周从文是故意的，但他身边没烟，
所以不能训斥周从文。
周从文看了一眼邓明，邓明仿佛没听到一样，眼观鼻、鼻观口、口观心的坐在那，仿佛是一尊菩萨。
“嘿嘿。”周从文摸出白灵芝，递给自家老板一根，点燃后拉开窗户，“老板，您真是太厉害了。“
“哪里厉害，你说说。”黄老瞅了一口烟，心情大佳。
“安排手术顺序呗。”周从文道，“我还能说手术么，这么点的手术，完全没什么难度。”
“你说说。”黄老道。
“当时下车，您听时医生的母亲要做胸腔镜，是不是觉得有点不高兴了。“
“一点点，不过呢做什么都无所谓，都是患者、患者家属的选择。”黄老说了一句面子上的话。
“嘿嘿，老板，关着门呢，您说实话。“周从文凑到自家老板面前，笑嘻嘻的问道。
邓明捧着保温杯静静的看着周从文，老板是什么意思，邓明有猜测，但不知道对不对。
因为手术排序这种事儿老板基本没做过，而且介入手术原本可以当天做的，但却被老板生生押后了一天。
这些反常的举动都指向一件事。
“时医生怎么说都是胸科的医生，要是一起做的话，我怕他印象不深。照顾患者，又忙又累，哪有时间去看别人。等他母亲恢复的差不多了，估计能把注意力放在隔壁床的患者身上。”黄老手里夹着烟，笑眯眯的说道。
“老板，您又是这个毛病。”周从文笑道，“诲人不倦，也不知道人家愿不愿意听。“
“时医生好像去北大进修过，那面的主任和邓明、柳无言平辈，算起来你也是他小师叔。“黄老眯着眼睛看周从文，“不能眼睁睁看着人家掉河里去。“
周从文没说话，只是笑。
“要是一起做，或者介入手术先做，时医生会觉得有差别，但差别不会特别大。有对比，才有伤害。得让他们知道他们一直以来抱残守缺的术式有多低级，让他们看看现在的世界是什么样子。“
“他们要是装死的话，我就把他们的眼皮抬起来，让他们好好看看情况。“
“有对比才有伤害，这个伤害可是不小。”周从文笑道，“老板，明天一定让患者出院。“
“要看患者的情况。”黄老道，“其实吧，我是觉得患者最好能多住两天。但一家好几口人在省城，一天的花销他们在农村得挣一个月。能回去就回去好了，这件事和时医生没关系。”
“好的老板。”周从文这回认真的说道，“我看患者的情况应该没事，下午、
晚上和明天一早，我亲手给她做超声心动，看看情况。要是射血分数能满意，
明天就把他们撵走。”
黄老美滋滋的叼着白灵芝抽着，对周从文的话不置可否。
“老板，还有事儿跟您汇报。”
“你说。
“光碟，王经理已经去刻制了，价那面要多少？”周从文问道。
黄老伸出一根手指。
“十个还是一百个？”周从文问道。
“哪能要那么多，手术术式我还不是很满意，给你熟悉的胸科医生看看，提点意见。”黄老淡淡说道。
“好咧！”周从文道，“等王经理回来，我去给患者家属看一眼，要是满意的话就可以当做教学手术录像。”
“教学？远远不够啊。”黄老悠然说道。
“老板，您要求的太严格，本身手术就不难，不能要求毫无瑕疵。”周从文辩解道，”一步一步来么，要是顺利，未来2年内多几十万台类似的手术，大数据筛选问题，总要比咱们一点点琢磨好多了。“
黄老微微点头，他似乎沉浸在白灵芝的味道中难以自拔。
但周从文知道自家老板没说假话，他是真心不太认可这台手术。
手术很牛逼，这不假。可是太过于复杂，全国能做的人真是一只手掌都数的过来。
过了一会，王雪腾带着影碟回来。
周从文去病房找患者家属，和他说去看一眼录像。要是没有异议的话，录像将会作为教学录像。
患者家属有些懵，他一个普通人，在意的东西和周从文在意的东西绝对不一样。
而时平却眼前一亮，默默的跟在周从文和患者家属身后出了门。
第1402章 听了听了，看也看了，就是不懂
“时主任。”周从文见时平跟在身后，微微一笑，侧头问道，“你也要去看看么？
时平点了点头，用力的咽了一口口水。
可是他的噪子里生疼生疼的，好像有了干燥症，以至于连口水都无法分泌。
他厚着脸皮跟在周从文身后，看那样子说什么都不准备回去。
人么，有时候脸皮就得厚点才行。
再说，时平是心胸外科的医生，半个小时的换瓣手术对时平来讲是不可思议的，他心底的好奇已经按捺不住，说什么都要看看手术过程。
“时主任，做过介入手术么？”周从文没有拒绝，而是询问道
“没有。”时平摇了摇头。
“那就很遗憾了，你未必能看懂。“周从文道，“不过没事，去看一眼，我给你简单讲讲。”
来到办公室，周从文拿了一张光碟放到电脑的光驱里点击开始，出现在电脑屏幕上的是介入手术室里屏幕中的画面。
一根导丝在行走着，周从文讲解道，“时主任，患者经食管超声心动图提示重度二尖瓣返流，二尖瓣环状扩张，后叶运动受限，左室扩大，射血分数为
40%。
由于该患者的二尖瓣收缩期瓣叶间接缝长度太大，加上sts评分仅为
31.9%,所以开胸手术或是腔镜手术比较困难。“
周从文先简略说了一下患者的情况，时平点了点头，他对隔壁床患者的情况有一定的了解。
患者的病情可以说是危重，在时平的眼中看来这台手术压根就没法做。
可是……
他眼前满满都是介入手术的画面。
“手术装置包括能镍钛合金支架系统和三小片牛心包缝制而成，支架外层覆以聚四氟乙烯膜，从而减少瓣周漏。”周从文继续小声的讲解道。
钛镍合金什么的时平懂，但为什么要三片牛心包缝合、支架外面还要有聚四氟乙烯膜，减少瓣周漏的原理是怎样，时平真心一点都不懂。
“手术术中患者是全麻，在腹股沟处经由股静脉做2個穿刺点：最高点用于传送器械，最低点用于操纵手术。
同时在股动脉穿刺也有2个穿刺点：最高点用于进入三环勒除器，最低点置入左室造影用的辫状烟卷。”
周从文讲解的要比沈浪详细了无数倍，时平错愕的看着画面。
他没想到手术竟然在股动静脉都有穿刺点，而且每个血管的穿刺点都有两个。
这也太…
复杂一些了吧。
从前时平也见过循环内科的手术，他们或是在股动脉，或是在桡动脉穿刺，然后完成操作。
但眼前的手术动静脉都有穿刺，还各有两个穿刺点。虽然时平看不懂手术，可光是从周从文的介绍就能感知到手术的复杂。
动静脉双穿刺，光是这一点就足以让时平惊骇莫名。
“喏，这里，在最低点的股静脉最低穿刺点置入操作勒除器。勒除器可用于控制左房处的输送鞘管，在穿过房间隔后，将导丝送进入二尖瓣环和左室腔，到达降主动脉。
与此同时，在股动脉处置入三环勒除器，并捕捉住导丝，从而建立动静脉环。
“现在就是捕捉导丝的过程。难度对我来讲不大，但要是你想试一试，或者你们医院循环介入的医生想要试一试，这里要注意的事儿比较多。”
周从文没有继续说技术细节，现在只是给时平简单描述一下手术过程用老板的话讲，有对比才有伤害。
时平遭受到了一万点的暴击伤害，就算是最后守关的boss估计血条也见了底。
接下来是要他看看手术，自己讲解一下，试一试能不能给时平打上思想钢印。
“将14mm的tyshak球囊扩张后放置在左房和左室流出道，可以防止导丝在二尖瓣处被绊住。
在确保球囊可以自如活动的情况下，将导丝换成聚四氟乙烯涂层的镍钛诺导丝，并重建动静脉环。”
“接下来是标准的房间隔穿刺过程。“
“扩张14mm球囊确保导丝无卷曲并且无伤及二尖瓣下装置。这一步要很小心，你看老板操作球囊的过程很慢，就是为了避免副损伤。”
时平听的云里雾里。
在介入的影像中，心脏在不停的跳动着，而导丝和球囊等装置则在跳动的心脏里做着房间隔穿刺……
房间隔，穿刺…时平仔细品咂这句话。
虽然他也知道房间隔穿个针眼其实没什么难的，可房间隔是动的，随着血流、
随着心脏的跳动而动。
要在这上面精准穿刺，难度之大，可想而知。
“在股静脉的最高穿刺点处扩皮后将静脉插管鞘置入，将操纵勒除器置于输送鞘管的鼻锥中间。
将输送鞘管送至房间隔后，将操纵勒除器送入二尖瓣处。进入到左室后，将勒除器从鼻锥处释放。“
“这时候需要食管超声，时主任，你们医院有能做食管超声的医生么？”周从文问道。
周从文回到办公室，笑眯眯的坐在床上看着自家老板。
“老板，牛逼！”周从文竖起拇指赞道。
“小手术。”黄老悠悠说道，“患者还行？“
“可以，没问题。我估计明后天能出院，您看可以么。“
“可以。”黄老伸出右手，拇指在食指和中指上搓了搓。
“理线症。”周从文皮道。
“抽根烟，你白灵芝给我一根。”黄老知道周从文是故意的，但他身边没烟，
所以不能训斥周从文。
周从文看了一眼邓明，邓明仿佛没听到一样，眼观鼻、鼻观口、口观心的坐在那，仿佛是一尊菩萨。
“嘿嘿。”周从文摸出白灵芝，递给自家老板一根，点燃后拉开窗户，“老板，您真是太厉害了。“
“哪里厉害，你说说。”黄老瞅了一口烟，心情大佳。
“安排手术顺序呗。”周从文道，“我还能说手术么，这么点的手术，完全没什么难度。”
“你说说。”黄老道。
“当时下车，您听时医生的母亲要做胸腔镜，是不是觉得有点不高兴了。“
“一点点，不过呢做什么都无所谓，都是患者、患者家属的选择。”黄老说了一句面子上的话。
“嘿嘿，老板，关着门呢，您说实话。“周从文凑到自家老板面前，笑嘻嘻的问道。
邓明捧着保温杯静静的看着周从文，老板是什么意思，邓明有猜测，但不知道对不对。
因为手术排序这种事儿老板基本没做过，而且介入手术原本可以当天做的，但却被老板生生押后了一天。
这些反常的举动都指向一件事。
“时医生怎么说都是胸科的医生，要是一起做的话，我怕他印象不深。照顾患者，又忙又累，哪有时间去看别人。等他母亲恢复的差不多了，估计能把注意力放在隔壁床的患者身上。”黄老手里夹着烟，笑眯眯的说道。
“老板，您又是这个毛病。”周从文笑道，“诲人不倦，也不知道人家愿不愿意听。“
“时医生好像去北大进修过，那面的主任和邓明、柳无言平辈，算起来你也是他小师叔。“黄老眯着眼睛看周从文，“不能眼睁睁看着人家掉河里去。“
周从文没说话，只是笑。
“要是一起做，或者介入手术先做，时医生会觉得有差别，但差别不会特别大。有对比，才有伤害。得让他们知道他们一直以来抱残守缺的术式有多低级，让他们看看现在的世界是什么样子。“
“他们要是装死的话，我就把他们的眼皮抬起来，让他们好好看看情况。“
“有对比才有伤害，这个伤害可是不小。”周从文笑道，“老板，明天一定让患者出院。“
“要看患者的情况。”黄老道，“其实吧，我是觉得患者最好能多住两天。但一家好几口人在省城，一天的花销他们在农村得挣一个月。能回去就回去好了，这件事和时医生没关系。”
“好的老板。”周从文这回认真的说道，“我看患者的情况应该没事，下午、
晚上和明天一早，我亲手给她做超声心动，看看情况。要是射血分数能满意，
明天就把他们撵走。”
黄老美滋滋的叼着白灵芝抽着，对周从文的话不置可否。
“老板，还有事儿跟您汇报。”
“你说。
“光碟，王经理已经去刻制了，价那面要多少？”周从文问道。
黄老伸出一根手指。
“十个还是一百个？”周从文问道。
“哪能要那么多，手术术式我还不是很满意，给你熟悉的胸科医生看看，提点意见。”黄老淡淡说道。
“好咧！”周从文道，“等王经理回来，我去给患者家属看一眼，要是满意的话就可以当做教学手术录像。”
“教学？远远不够啊。”黄老悠然说道。
“老板，您要求的太严格，本身手术就不难，不能要求毫无瑕疵。”周从文辩解道，”一步一步来么，要是顺利，未来2年内多几十万台类似的手术，大数据筛选问题，总要比咱们一点点琢磨好多了。“
黄老微微点头，他似乎沉浸在白灵芝的味道中难以自拔。
但周从文知道自家老板没说假话，他是真心不太认可这台手术。
手术很牛逼，这不假。可是太过于复杂，全国能做的人真是一只手掌都数的过来。
过了一会，王雪腾带着影碟回来。
周从文去病房找患者家属，和他说去看一眼录像。要是没有异议的话，录像将会作为教学录像。
患者家属有些懵，他一个普通人，在意的东西和周从文在意的东西绝对不一样。
而时平却眼前一亮，默默的跟在周从文和患者家属身后出了门。
第1402章 听了听了，看也看了，就是不懂
“时主任。”周从文见时平跟在身后，微微一笑，侧头问道，“你也要去看看么？
时平点了点头，用力的咽了一口口水。
可是他的噪子里生疼生疼的，好像有了干燥症，以至于连口水都无法分泌。
他厚着脸皮跟在周从文身后，看那样子说什么都不准备回去。
人么，有时候脸皮就得厚点才行。
再说，时平是心胸外科的医生，半个小时的换瓣手术对时平来讲是不可思议的，他心底的好奇已经按捺不住，说什么都要看看手术过程。
“时主任，做过介入手术么？”周从文没有拒绝，而是询问道
“没有。”时平摇了摇头。
“那就很遗憾了，你未必能看懂。“周从文道，“不过没事，去看一眼，我给你简单讲讲。”
来到办公室，周从文拿了一张光碟放到电脑的光驱里点击开始，出现在电脑屏幕上的是介入手术室里屏幕中的画面。
一根导丝在行走着，周从文讲解道，“时主任，患者经食管超声心动图提示重度二尖瓣返流，二尖瓣环状扩张，后叶运动受限，左室扩大，射血分数为
40%。
由于该患者的二尖瓣收缩期瓣叶间接缝长度太大，加上sts评分仅为
31.9%,所以开胸手术或是腔镜手术比较困难。“
周从文先简略说了一下患者的情况，时平点了点头，他对隔壁床患者的情况有一定的了解。
患者的病情可以说是危重，在时平的眼中看来这台手术压根就没法做。
可是……
他眼前满满都是介入手术的画面。
“手术装置包括能镍钛合金支架系统和三小片牛心包缝制而成，支架外层覆以聚四氟乙烯膜，从而减少瓣周漏。”周从文继续小声的讲解道。
钛镍合金什么的时平懂，但为什么要三片牛心包缝合、支架外面还要有聚四氟乙烯膜，减少瓣周漏的原理是怎样，时平真心一点都不懂。
“手术术中患者是全麻，在腹股沟处经由股静脉做2個穿刺点：最高点用于传送器械，最低点用于操纵手术。
同时在股动脉穿刺也有2个穿刺点：最高点用于进入三环勒除器，最低点置入左室造影用的辫状烟卷。”
周从文讲解的要比沈浪详细了无数倍，时平错愕的看着画面。
他没想到手术竟然在股动静脉都有穿刺点，而且每个血管的穿刺点都有两个。
这也太…
复杂一些了吧。
从前时平也见过循环内科的手术，他们或是在股动脉，或是在桡动脉穿刺，然后完成操作。
但眼前的手术动静脉都有穿刺，还各有两个穿刺点。虽然时平看不懂手术，可光是从周从文的介绍就能感知到手术的复杂。
动静脉双穿刺，光是这一点就足以让时平惊骇莫名。
“喏，这里，在最低点的股静脉最低穿刺点置入操作勒除器。勒除器可用于控制左房处的输送鞘管，在穿过房间隔后，将导丝送进入二尖瓣环和左室腔，到达降主动脉。
与此同时，在股动脉处置入三环勒除器，并捕捉住导丝，从而建立动静脉环。
“现在就是捕捉导丝的过程。难度对我来讲不大，但要是你想试一试，或者你们医院循环介入的医生想要试一试，这里要注意的事儿比较多。”
周从文没有继续说技术细节，现在只是给时平简单描述一下手术过程用老板的话讲，有对比才有伤害。
时平遭受到了一万点的暴击伤害，就算是最后守关的boss估计血条也见了底。
接下来是要他看看手术，自己讲解一下，试一试能不能给时平打上思想钢印。
“将14mm的tyshak球囊扩张后放置在左房和左室流出道，可以防止导丝在二尖瓣处被绊住。
在确保球囊可以自如活动的情况下，将导丝换成聚四氟乙烯涂层的镍钛诺导丝，并重建动静脉环。”
“接下来是标准的房间隔穿刺过程。“
“扩张14mm球囊确保导丝无卷曲并且无伤及二尖瓣下装置。这一步要很小心，你看老板操作球囊的过程很慢，就是为了避免副损伤。”
时平听的云里雾里。
在介入的影像中，心脏在不停的跳动着，而导丝和球囊等装置则在跳动的心脏里做着房间隔穿刺……
房间隔，穿刺…时平仔细品咂这句话。
虽然他也知道房间隔穿个针眼其实没什么难的，可房间隔是动的，随着血流、
随着心脏的跳动而动。
要在这上面精准穿刺，难度之大，可想而知。
“在股静脉的最高穿刺点处扩皮后将静脉插管鞘置入，将操纵勒除器置于输送鞘管的鼻锥中间。
将输送鞘管送至房间隔后，将操纵勒除器送入二尖瓣处。进入到左室后，将勒除器从鼻锥处释放。“
“这时候需要食管超声，时主任，你们医院有能做食管超声的医生么？”周从文问道。